Nhận định, soi kèo Mlada Boleslav vs Sigma Olomouc, 21h30 ngày 15/12: Cửa trên đáng tin

Cuối tháng 9, nam bệnh nhân Đ.V.H. (41 tuổi) được đưa đến Bệnh viện Việt Đức trong tình trạng suy tim mất bù, suy gan. Trước đó 2 năm, anh H. phát hiện suy tim giai đoạn cuối.

"Hoạt động của tim của bệnh nhân phải thay thế bằng máy tim phổi nhân tạo (ECMO), gan người bệnh cũng suy đến mức phải dùng máy lọc gan để duy trì chức năng. Nếu không có phương pháp khác thay thế, trong 1-2 ngày là chúng tôi mất bệnh nhân", TS Hùng cho biết.

Đúng thời điểm căng thẳng khi không thể có phương pháp thay thế (ghép tạng), chiều 30/9, Bệnh viện Việt Đức nhận được thông tin một người đàn ông 36 tuổi, sống tại huyện Yên Thành, tỉnh Nghệ An không may bị tai nạn giao thông nghiêm trọng do tự ngã, chết não gia đình đồng ý hiến tạng.

Sau khi ekip của Bệnh viện Việt Đức vào hỗ trợ hồi sức, trưa 1/10, sau nhiều lần đánh giá bệnh nhân chết não, các bác sĩ đã thực hiện lấy tạng, hỗ trợ Bệnh viện Đa khoa Nghệ An ghép 2 thận cho bệnh nhân, một ekip khác mang quả tim, gan của người hiến về Hà Nội.

Có tạng rồi, quyết định ghép như thế nào cũng là một cuộc chiến "cân não".

PGS.TS Nguyễn Tiến Quyết, nguyên Giám đốc Bệnh viện chia sẻ, các bác sĩ khi hội chẩn cũng chia "nhiều phe" trước ca bệnh quá khó khăn này.

"Bệnh nhân suy tim, ghép tim là đương nhiên. Nhưng bệnh nhân này cũng suy gan trầm trọng, nếu chỉ ghép tim, bệnh nhân khó có cơ hội sống tiếp vì gan suy.

Vì thế, khi tranh luận để đưa ra quyết định cuối cùng, có bác sĩ ủng hộ ghép, nhưng có người không ủng hộ vì tình trạng người bệnh quá nặng, nếu không thành công, sẽ hỏng 2 tạng có thể cứu được 2 người bệnh khác", PGS Quyết thông tin.

Kết quả sinh thiết gan của bệnh nhân sau đó cho thấy hoại tử 50%, không có cơ hội bình phục, buộc phải ghép gan. Vì thế, chỉ định ghép gan, tim là hợp lý. Nếu chỉ ghép tim, gan hỏng, bệnh nhân cũng không có cơ hội qua khỏi.

"Với một ca bệnh quá nặng, ghép 2 tạng lớn là tim, gan, chúng tôi chỉ dám đưa ra tiên lượng dè dặt, 20%, nhưng bệnh nhân có cơ hội dù ít, bác sĩ vẫn phải cố. Vì thế, Hội đồng khoa học quyết định thực hiện ghép 2 tạng cho người bệnh", TS Hùng chia sẻ.

9 ngày không dám thở mạnh của các y bác sĩ

Tối 1/10, các bác sĩ Bệnh viện Việt Đức thực hiện ca ghép 2 tạng tim, gan cho nam bệnh nhân.

Sau ca mổ kéo dài 8 giờ đồng hồ, ekip ngoại khoa được "thở" vì đánh giá ngay sau đó cho thấy tim tưới máu, chỉ số ghép gan ổn. Nhưng ngay sau đó, ekip gây mê, hồi sức bước vào cuộc chiến mà các bác sĩ chia sẻ, không dám thở mạnh vì lo lắng.

"Ekip nào cũng có áp lực, nhưng khối ngoại căng thẳng 7-8 tiếng, còn ekip gây mê hồi sức, đến hôm nay, khi bệnh nhân đi được 80% chặng đường rồi họ vẫn rất căng thẳng", Giám đốc Bệnh viện Việt Đức nói.

PGS.TS Lưu Quang Thùy, Giám đốc Trung tâm Gây mê - Hồi sức cho biết, dù ghép tạng đã trở thành kỹ thuật thường quy tại Bệnh viện Việt Đức, nhưng với ca đầu tiên, cùng lúc ghép 2 tạng lớn tim, gan trên một bệnh nhân rất nặng, việc gây mê, hồi sức nhiều rủi ro, áp lực.

"Chúng tôi huy động toàn bộ chuyên gia nhiều kinh nghiệm nhất, mời GS.TS Nguyễn Quốc Kính, chuyên gia đầu ngành chỉ huy chuyên môn về hồi sức. Bệnh nhân được kiểm soát hoàn toàn chức năng tạng ghép trong và sau mổ.

Chúng tôi cũng rất may mắn, khi lãnh đạo Bệnh viện cử ekip vào Nghệ An hỗ trợ hồi sức bệnh nhân trước hiến tạng. Bởi việc hồi sức người cho tạng giúp tạng lấy được tốt nhất, tối ưu cho cuộc ghép", PGS Thùy chia sẻ.

Nói về bệnh nhân may mắn khi được cùng lúc ghép 2 tạng lớn, Giám đốc Bệnh viện Việt Đức cho biết, người hiến tạng, người nhận tạng, đó là một nhân duyên.

Người được nhận tạng vốn bệnh nặng, gia đình rất khó khăn. Tài sản anh chị mang đi viện tổng 400 triệu, nhưng không thể vì không đủ tiền, khi mà bệnh nhân có cơ hội sống, bác sĩ lại bỏ qua cuộc mổ.

Theo chuyên gia này, với người khỏe mạnh, có thể nhìn nhận đó là cuộc phẫu thuật quá rủi ro, nhưng với người bệnh, gia đình người bệnh, sự sống với họ dù thêm một ngày cũng là quý giá. Đằng sau mỗi bệnh nhân còn có cả một gia đình. Nam bệnh nhân này, anh mới 41 tuổi, có 2 con nhỏ.

"Vì thế, dù còn một tia hi vọng nhỏ cho bệnh nhân, chúng tôi cũng cố. Trong suốt từ thời điểm đưa ra quyết định, tôi chưa một lần nghĩ các bác sĩ thất bại. Bởi cả Hội đồng chuyên môn của Bệnh viện đã nhấc lên đặt xuống cả 100 lần, tính toán tất cả phương án, và chúng tôi tự tin vào quyết định, vào tay nghề của các bác sĩ.

Chúng tôi cũng thắp hương cầu các giáo sư tổ nghề y phù hộ trước cuộc mổ, sau cuộc mổ. Các bác sĩ tự tin vào tay nghề, vào chẩn đoán, lại có thêm sự phù hộ, chúng tôi càng tin bệnh nhân sẽ có cơ hội sống tiếp cùng vợ con", Giám đốc Bệnh viện Việt Đức chia sẻ.

Đến nay, sau 9 ngày ghép đa tạng, những ngày nguy kịch nhất đã qua, bệnh nhân đang trong giai đoạn hồi phục. Hy vọng thời gian ngắn nữa, bệnh nhân tập đi, dần khỏe mạnh.

Theo PGS Quyết, đây là ca ghép đa tạng đồng thời tim gan đầu tiên tại Việt Nam. Trên thế giới, ca đầu tiên được thực hiện vào năm 1984, các bác sĩ mất 11-12 tiếng, đến nay vẫn chưa nhiều ca ghép đa tạng khó như bệnh nhân này có thể được thực hiện.

Cũng theo PGS Quyết, ghép tạng là cơ hội mang lại chất lượng cuộc sống tốt nhất cho bệnh nhân suy tạng.

Mới đây, một bệnh nhân được ghép gan 14 năm, ở Điện Biên và làm nghề phụ hồ xuống Hà Nội thăm các bác sĩ.

"Cuộc sống lao động vất vả, nhưng nhìn vào, không ai biết bệnh nhân từng được ghép gan. Mỗi tháng, bệnh nhân chỉ mất thêm 300 nghìn tiền thuốc ngoài bảo hiểm y tế", PGS Quyết nói.

Ông cũng đánh giá, tay nghề bác sĩ Việt Nam trong ghép tạng là điều không phải bàn cãi. Nhưng cái tuyệt hơn nữa, là khâu tổ chức, thực hiện các cuộc ghép tạng của các bệnh viện ngày càng chuyên nghiệp.

Theo Giám đốc Bệnh viện Việt Đức, sự thành công của ca ghép đồng thời tim, gan cho cùng một bệnh nhân đầu tiên không chỉ là niềm tự hào của riêng Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, mà còn khẳng định cho sự tiến bộ vượt trội của ngành y tế nước nhà.

Sáng 9/10, Bộ trưởng Y tế Đào Hồng Lan cũng đã vào thăm bệnh nhân được ghép đa tạng. Bộ trưởng chúc mừng gia đình người bệnh, đặc biệt chúc mừng, khen ngợi các bác sĩ vượt qua cuộc chiến cân não, quyết định đúng đắn cứu sống người bệnh.

Một nghiên cứu được công bố trên Cell Metabolism phát hiện ra rằng, những người ăn bữa tối lúc 17h đốt cháy nhiều hơn 60 calo so với những người ăn tối muộn hơn. Những người tham gia nghiên cứu ăn tối muộn hơn cũng tích trữ chất béo khác nhau và có mức độ đói cao hơn.

Điều này có nghĩa, theo nghiên cứu, 17h là thời điểm tốt nhất cho bữa tối nếu bạn đang cố gắng giảm cân, nhưng ăn vào thời điểm này còn có những lợi ích khác.

Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng, khi ăn sớm hơn, chúng ta điều chỉnh lượng đường trong máu tốt hơn và cải thiện quá trình trao đổi chất béo, đây là một yếu tố trong quá trình lưu trữ chất béo. Ăn tối sớm và nhẹ giúp cải thiện giấc ngủ, cải thiện tiêu hóa, tăng cường trao đổi chất và giảm huyết áp.

Cách xác định thời điểm ăn tối

Nếu bạn hầu như không thể ăn vào lúc 17h, đừng lo lắng. Thời điểm bạn ăn tối nên cách giờ đi ngủ 3-4 giờ để đảm bảo sức khỏe vì quá trình tiêu hóa chậm lại vào cuối ngày.

Theo Cleveland Clinic, việc có một khoảng thời gian 3 giờ trước khi ngủ sẽ cải thiện giấc ngủ và quá trình tiêu hóa của bạn. Vì vậy, nếu bạn không ngủ trước 22h, hãy ăn lúc 19h.

Điều này đặc biệt đúng đối với những người đang cố gắng giảm cân hoặc mắc một số tình trạng sức khỏe nhất định. Đối với những người bị trào ngược dạ dày thực quản, việc ăn sớm hơn sẽ làm giảm khả năng trào ngược thức ăn từ dạ dày vào thực quản.

Theo Mayo Clinic, bạn cũng nên tránh ăn quá sớm vì đi ngủ khi bụng đói có thể làm gián đoạn chất lượng giấc ngủ. Để tránh bụng cồn cào và cơn đói khi nằm trên giường, hãy cố gắng ăn sáng nhiều hơn và ăn trưa nhiều hơn một chút so với bữa tối.

Thời điểm ăn tốt nhất cuối cùng sẽ khác nhau tùy theo từng người, tùy thuộc vào lịch trình và thói quen ngủ, nhưng tính nhất quán là chìa khóa để cải thiện sức khỏe tổng thể.

Việc duy trì lịch ăn uống nhất quán từ ngày này sang ngày khác có liên quan đến việc giảm cân, tăng năng lượng và giảm các yếu tố nguy cơ chuyển hóa đối với bệnh mãn tính.

Ưu và nhược điểm của việc ăn tối muộn hơn

Ăn tối sớm tốt hơn cho bạn không có nghĩa là ăn muộn hơn một chút không có lợi ích gì. Ăn gần giờ đi ngủ có thể hữu ích khi bạn cố gắng ngăn ngừa tình trạng hạ đường huyết vào ban đêm.

Có những loại hormone và axit amin trong thực phẩm có thể giúp bạn buồn ngủ, nếu bạn ăn chúng trước khi đi ngủ. Một số loại thực phẩm có chứa tryptophan, serotonin hoặc melatonin có thể giúp bạn dễ ngủ, nhưng ăn nhiều gần giờ đi ngủ có thể làm gián đoạn giấc ngủ và có thể không tốt cho sức khỏe tổng thể.

Cuối cùng, ăn quá muộn có nhiều nhược điểm hơn là ưu điểm. Theo Cleveland Clinic, ăn quá gần giờ đi ngủ (ít hơn 3 giờ trước khi đi ngủ) có thể dẫn đến tăng cân vì lượng calo được lưu trữ dưới dạng chất béo trong khi bạn ngủ, thay vì được đốt cháy.

Các nghiên cứu cho thấy ăn quá gần giờ đi ngủ làm giảm khả năng dung nạp glucose và làm tăng khả năng béo phì gấp 5 lần.

Dù vậy, đừng để điều này ngăn cản bạn ăn tối, nếu bạn bỏ lỡ thời gian lý tưởng để ăn. Ăn tối muộn hơn hoặc ngay trước khi đi ngủ tốt hơn là không ăn gì cả, đặc biệt là nếu bạn đói hoặc không ăn đủ trong ngày.

Ngay cả khi ngủ, cơ thể bạn vẫn cần năng lượng để hoạt động, vì nó đang phục hồi sau ngày hôm trước. Khi bạn đi ngủ trong tình trạng đói, cơ thể bạn sẽ thiếu calo cần thiết để nạp lại năng lượng. Điều này khiến cơ thể bạn giữ lại carbohydrate và chất béo thay vì sử dụng chúng làm nhiên liệu.

Bữa tối nhẹ hay nhiều hơn thì tốt?

Cũng giống như hầu hết lời khuyên về dinh dưỡng, việc ăn tối nhẹ hơn hay nhiều hơn chủ yếu phụ thuộc vào từng cá nhân. Một số bệnh nhân bị trào ngược dạ dày gặp khó khăn hơn khi ăn tối nhiều. Tuy nhiên, một số vận động viên thích và có thể chịu đựng được bữa tối nhiều.

Thông thường, tốt nhất là ăn tối nhẹ hơn và ăn nhiều thức ăn hơn trong ngày. Tỷ lệ trao đổi chất (cách cơ thể bạn xử lý thức ăn, chất dinh dưỡng và calo) thường đạt đỉnh vào khoảng buổi trưa. Bạn nên ăn sáng và ăn trưa nhiều hơn để tránh ăn vặt vào đêm khuya.

Một bữa tối nhẹ có lợi vì nó có thể cải thiện huyết áp, chất lượng giấc ngủ, tiêu hóa và quá trình trao đổi chất của bạn.

Tóc giòn có thể là dấu hiệu củahội chứng Cushing

Theo Bệnh viện Nguyễn Tri Phương (TPHCM), tóc giòn là một triệu chứng của hội chứng Cushing, một tình trạng hiếm gặp do có quá nhiều cortisol - hormone gây căng thẳng chính của cơ thể. Tuy nhiên đây không phải triệu chứng chính của bệnh, có nhiều triệu chứng rõ ràng hơn khác của hội chứng Cushing bao gồm huyết áp cao, mệt mỏi và đau lưng.

Việc điều trị hội chứng Cushing có thể gây ra tình trạng tóc giòn này, chẳng hạn như thuốc điều trị glucocorticoid là loại steroid được sử dụng để điều trị chứng viêm do nhiều loại bệnh gây ra.

Tóc mỏng có thể là dấu hiệu của bệnh tuyến giáp

Những người bị suy giáp - một tình trạng xảy ra khi tuyến giáp của bạn không sản xuất đủ hormone tuyến giáp - có thể nhận thấy tình trạng rụng tóc nhiều hơn và sự thay đổi về hình dáng của tóc.

Suy giáp có thể gây ra tóc mỏng và các triệu chứng khác, chẳng hạn như mệt mỏi, không chịu được lạnh, đau khớp, đau cơ, sưng mặt và tăng cân. Xét nghiệm hormone kích thích tuyến giáp sẽ giúp chẩn đoán tình trạng bệnh và điều trị bằng cách dùng thuốc tuyến giáp.

Ngoài tình trạng tóc mỏng, một số rối loạn tuyến giáp còn khiến bạn có nguy cơ mắc phải tình trạng rụng tóc tự miễn gọi là rụng tóc từng vùng. Loại rụng tóc này gây ra những mảng rụng tóc đột ngột. Nó xảy ra khi hệ thống miễn dịch tấn công các nang tóc.

Rụng tóc có thể là dấu hiệu thiếu máu

Nếu bạn đột nhiên nhận thấy có nhiều tóc hơn trong lược chải tóc hoặc trên sàn tắm, đây có thể là dấu hiệu cho thấy cơ thể bạn có lượng sắt dự trữ thấp hoặc thiếu máu và có thể cần được kiểm tra.

Xét nghiệm máu cũng đặc biệt được yêu cầu đối với những người ăn chay hoặc phụ nữ có kinh nguyệt nhiều, cả hai đều làm tăng nguy cơ rụng tóc do thiếu chất sắt.

Người ta không hoàn toàn biết lý do tại sao lượng sắt thấp có thể gây rụng tóc, nhưng sắt rất quan trọng đối với nhiều phản ứng sinh học và hóa học, có lẽ bao gồm cả sự phát triển của tóc.

Nếu bác sĩ xác định rằng bạn thực sự bị thiếu chất sắt, việc ăn nhiều thực phẩm chứa nhiều chất sắt hoặc bổ sung chất sắt có thể giúp giảm rụng tóc.

Rụng tóc cũng có thể xảy ra tạm thời do nồng độ estrogen thay đổi đột ngột và thường được nhận thấy sau khi mang thai hoặc ngừng dùng thuốc tránh thai.

Rụng tóc có thể là dấu hiệu của sự thiếu hụt protein

Protein rất cần thiết cho sức khỏe và sự phát triển của tóc, thiếu protein có liên quan đến tình trạng tóc mỏng và rụng. Thiếu hụt protein không phải là vấn đề đối với hầu hết mọi người (hầu hết người trưởng thành cần 0,8 gram protein cho mỗi kg trọng lượng cơ thể).

Nguồn protein tốt bao gồm sữa chua, thịt nạc, cá, trứng, đậu nành. Tuy nhiên, hầu hết tình trạng tóc mỏng, kể cả ở phụ nữ, đều có thể là do di truyền.

Vảy màu trắng hoặc vàng có thể là dấu hiệu bạn bị gàu

Những vảy màu vàng hoặc trắng trên tóc, trên vai và thậm chí ở lông mày là dấu hiệu của gàu, một tình trạng da đầu mãn tính. Gàu thường không phải là dấu hiệu của một vấn đề sức khỏe nghiêm trọng và thường có thể được điều trị bằng các loại dầu gội dành riêng cho tóc.

Một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây ra gàu là tình trạng viêm da tiết bã. Những người bị viêm da tiết bã có làn da đỏ, nhờn, có vảy trắng hoặc vàng bong tróc. Một loại nấm giống nấm men tên là malassezia cũng có thể gây kích ứng da đầu.

Không gội đầu đủ, nhạy cảm với các sản phẩm chăm sóc tóc và da khô cũng có thể gây ra gàu. Gàu thường nặng hơn vào mùa đông, khi thời tiết hanh khô có thể khiến da khô hơn.

Tóc hư tổn có thể che giấu các vấn đề sức khỏe khác

Mặc dù tóc có thể ảnh hưởng đến tình trạng sức khỏe của bạn, nhưng hầu như mọi người thường phàn nàn về những tổn thương do nhuộm màu và sử dụng nhiệt để tạo kiểu tóc.

Việc có quá nhiều nhiệt từ việc sử dụng máy ép/uốn tóc hàng ngày hoặc máy sấy có thể làm hỏng tóc của bạn, khiến tóc khô, dễ gãy và khó chăm sóc. Bạn nên sử dụng không quá một dụng cụ nóng mỗi ngày hoặc sử dụng các dụng cụ nhiệt không thường xuyên.

Bất cứ khi nào bạn áp dụng nhiệt lên tóc, hãy luôn sử dụng các sản phẩm có thành phần bảo vệ. Những sản phẩm như dầu dưỡng và thuốc xịt tạo độ bóng có xu hướng bảo vệ tóc khi sử dụng nhiệt trực tiếp và gián tiếp.

Nhuộm tóc một cách chuyên nghiệp khó có thể gây ra nhiều hư tổn, nhưng việc tẩy tóc và sử dụng thuốc nhuộm tóc đóng hộp tại nhà có thể gây ra tác dụng phụ.

Bạn có thể giảm thiểu mọi hư tổn cho tóc bằng cách sử dụng đúng sản phẩm. Sau khi nhuộm màu cho tóc, hãy nhớ sử dụng dầu gội giữ ẩm và giữ màu thích hợp cho tóc.

Bệnh nhi được Bác sĩ chuyên khoa Mắt chỉ định siêu âm kết quả cho hình ảnh khối tăng âm mắt trái (Theo dõi u nguyên bào võng mạc).

Gia đình bệnh nhi đã được tư vấn chuyển tuyến xuống Bệnh viện Mắt Trung ương. Tại đây bé được chẩn đoán u nguyên bào võng mạc. Các y bác sĩ đã tiến hành phẫu thuật cắt bỏ nhãn cầu trái để giữ tính mạng cho trẻ và hiện tại sức khỏe bé đã ổn định.

U nguyên bào võng mạc là một loại ung thư phát sinh từ võng mạc chưa trưởng thành. Đây cũng là khối u ác tính nội nhãn hay gặp nhất ở trẻ, chiếm 10-15% các bệnh ung thư ở trẻ dưới 1 tuổi. 

Các triệu chứng và dấu hiệu thường bao gồm đồng tử trắng (phản xạ trắng trong đồng tử), lác, và ít gặp hơn là tình trạng viêm và thị lực kém. Chẩn đoán dựa trên kiểm tra bằng soi đáy mắt và siêu âm, CT hoặc MRI. 

Từ trường hợp này, các chuyên gia khuyến cáo u nguyên bào võng mạc phát hiện sớm có kết quả điều trị rất cao. Với những khối u nhỏ có thể điều trị bảo tồn, giữ lại nhãn cầu và thị lực cho trẻ. Do vậy, những trường hợp trẻ có các biểu hiện nghi ngờ như ánh đồng tử trắng, lé/lác, nhìn kém, sưng đỏ mắt cần đưa trẻ đến khám sớm ở các cơ sở chuyên khoa mắt.

Những gia đình có tiền sử bị u nguyên bào võng mạc cần được làm xét nghiệm di truyền, tư vấn trước sinh, các bé sau khi sinh cần được khám sớm tại các cơ sở chuyên khoa mắt để có thể phát hiện bệnh sớm nhất có thể.