Phóng nhanh vượt ẩu còn thách thức, tài xế bị cô gái trẻ 'dạy' cho một bài học

Từ năm 2020, Bệnh viện Bạch Mai được giao làm thí điểm tự chủ - làm mô hình mới, sau đó phải có báo cáo tổng kết, tốt sẽ nhân rộng, không tốt sẽ bỏ đi.

“Chúng tôi chưa bao giờ được giao đủ điều kiện tự chủ. Như vậy không đủ điều kiện để đánh giá việc tự chủ này. 3 điều kiện tự chủ là tự chủ về tổ chức bộ máy, tự chủ về giá và giao vốn để làm tự chủ. Bạch Mai chưa bao giờ được tự chủ, bệnh viện đang tự chủ trên danh nghĩa”, TS.BS Hùng nói.

Chủ tịch Hội đồng quản lý Bệnh viện Bạch Mai xin đề xuất chuyển đổi mô hình theo Nghị định 60 của Chính phủ tự chủ theo nhóm 2 - tức là đơn vị sự nghiệp công tự bảo đảm chi thường xuyên. Điều này đại diện bệnh viện nêu do “phù hợp với điều kiện và hoàn cảnh của Bệnh viện Bạch Mai". 

Tại buổi làm việc, PGS.TS Đào Xuân Cơ, Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai cũng đề xuất chưa nên thực hiện tự chủ ở các bệnh viện tuyến cuối, vì đây là bệnh viện đầu ngành, nơi điều trị tất cả bệnh nhân trong cả nước. Nếu tự chủ chắc chắn phải tăng doanh thu, lúc đó sẽ gây khó khăn cho bệnh nhân nghèo, nhiệm vụ an sinh xã hội của bệnh viện không được đảm bảo.

PGS.TS Đào Xuân Cơ thông tin, nếu thực hiện cơ chế tự chủ, nguồn tài chính là một trong yếu tố quyết định hoàn thành mục tiêu của Đề án tự chủ toàn diện. Giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định hiện hành của Bộ Y tế mới tính 4/7 yếu tố cấu thành giá; Về giá dịch vụ y tế theo yêu cầu, Bộ Y tế chưa ban hành giá trần dịch vụ khám, chữa bệnh theo yêu cầu. 

Bên cạnh đó, ảnh hưởng dịch bệnh Covid-19 diễn biến phức tạp, số lượng bệnh nhân đến khám, chữa bệnh giảm. Nguồn thu của Bệnh viện năm 2020, 2021, mỗi năm giảm 2.000 tỷ, ảnh hưởng đến đời sống của cán bộ, viên chức và người lao động.

“Nhiều máy móc hiện đại trong các đề án liên doanh, liên kết đang dừng hoạt động dẫn tới thiếu thiết bị phục vụ người bệnh. Khó khăn, vướng mắc trong công tác đấu thầu, mua sắm dẫn tới tình trạng thiếu thuốc, trang thiết bị, vật tư y tế…”, PGS.TS Cơ thông tin.

Về tự chủ tài chính, PGS.TS Cơ nêu, khi bệnh viện triển khai thí điểm tự chủ đúng lúc dịch bệnh diễn biến phức tạp do đó nguồn thu của bệnh viện giảm sâu, việc trích lập quỹ, phân bổ tài chính bệnh viện theo các tỷ lệ cố định của các văn bản hiện hành, ảnh hưởng tính chủ động về nguồn đầu tư, mua sắm… Về giá dịch vụ y tế, giá dịch vụ khám, chữa bệnh là nguồn thu chính của Bệnh viện cũng đang gặp khó khăn, vướng mắc rất lớn. 

“Về giá dịch vụ y tế theo yêu cầu, do một số yếu tố khách quan, đến khi hết thời gian thí điểm tự chủ, Bộ Y tế cũng chưa ban hành giá trần dịch vụ khám, chữa bệnh theo yêu cầu; Bệnh viện gặp rất nhiều khó khăn khi thực hiện tự chủ nhưng lại không được tự chủ về giá”, PGS.TS Cơ nhấn mạnh.

Đại diện Bệnh viện Bạch Mai cũng đề cập vấn đề chi tiền lương. Theo đó, do đại dịch Covid-19 tác động mạnh đến nguồn thu của Bệnh viện (giảm khoảng 4.000 tỷ trong 2 năm: 2020-2021 so với năm 2019) và bệnh viện không được thực hiện quyền tự chủ về giá khám bệnh theo yêu cầu. Bệnh viện chưa đủ cơ sở để tính đúng, tính đủ thực hiện được việc xác định Quỹ lương trên doanh thu hoặc quỹ lương khoán trong chi phí hợp lệ để tính thuế thu nhập.

Tuy nhiên, Ban lãnh đạo viện đã rất nỗ lực duy trì thực hiện chi tiền lương theo ngạch, bậc, chức vụ và các khoản phụ cấp do Nhà nước quy định đối với đơn vị sự nghiệp công và quyết định chi trả tiền lương, thu nhập tăng thêm theo kết quả hoạt động của từng đơn vị. TS Đoàn Thu Trà, Chủ tịch công đoàn bệnh viện cũng cho biết, từ năm 2019, tổng thu của Bạch Mai là 7.500 tỷ… đời sống nhân viên ảnh hưởng sâu, khó khăn. 

Về vấn đề tự chủ, Quyền Bộ Trưởng Y tế Đào Hồng Lan thông tin, Bệnh viện Bạch Mai và Bệnh viện K Trung ương là 2 đơn vị thực hiện cơ chế tự chủ theo Nghị quyết 33 của Chính phủ được 2 năm.

“Với tinh thần Nghị quyết do Chính phủ giao, chúng ta muốn chuyển sang hình thức nào (tiếp tục thực hiện theo Nghị quyết 33 hay thực hiện theo Nghị định 60), Bộ đều phải có tổng hợp để báo cáo Chính phủ. Chúng tôi cũng đang giao Vụ Tài chính làm việc với 2 bệnh viện đánh giá kỹ, từ đó trình lên Chính phủ”, Quyền Bộ Trưởng Y tế nói. 

Bà Đào Hồng Lan cũng nhấn mạnh, các vướng mắc đa phần liên quan cơ chế tài chính, vì vậy 2 bệnh viện cần có báo cáo, phân tích các vướng mắc khi thực hiện Nghị định 33 và nếu đề xuất chuyển sang thực hiện theo Nghị định 60, cũng cần thêm các hướng dẫn chi tiết. 

“Bộ Y tế sẽ báo cáo Chính phủ để có định hướng trong quá trình triển khai thực hiện. Nếu chúng ta tháo gỡ được vướng mắc này - cùng với việc Chính phủ đang tập trung tháo gỡ vướng mắc về văn bản pháp luật, sẽ đưa ra hành lang pháp lý giúp cho bệnh viện có định hướng thời gian tới tốt hơn”, bà Đào Hồng Lan khẳng định.

BV Bạch Mai: Nhiều máy móc không thể sử dụng, bệnh nhân 'gửi nhờ' sang viện khác

Ngoài ra, số lượng truy cập bị tấn công mạng thường được đặt ở vị trí nổi bật trong các báo cáo để nhắc nhở người đọc về mức độ nghiêm trọng của cuộc tấn công, tuy nhiên trên thực tế, mức độ nguy hại không được thể hiện rõ ràng.

Dưới đây là một số hiểu lầm phổ biến về DdoS mà nhiều người Việt đang gặp phải, bao gồm cả một số người có kiến thức cơ bản về công nghệ thông tin nói chung.

Hiểu lầm 1: Tấn công DDoS là tấn công tiêu tốn tài nguyên băng thông mạng, nhiều khi nhắc đến tấn công DDoS, chúng ta sử dụng "bao nhiêu G hoặc thậm chí T (G/T là các đơn vị lưu trữ kỹ thuật số) mà lưu lượng tấn công đạt được" để mô tả mức độ nghiêm trọng của cuộc tấn công.

Việc sử dụng băng thông của lưu lượng tấn công làm chỉ số đánh giá mức độ thiệt hại của tấn công DDoS thường khiến mọi người lầm tưởng rằng các cuộc tấn công DDoS là các cuộc tấn công tiêu thụ tài nguyên băng thông mạng.

Trên thực tế, ngoài tài nguyên băng thông mạng, tấn công DDoS còn có phương thức tấn công tiêu tốn tài nguyên hệ thống và tài nguyên ứng dụng, quy mô lưu lượng tấn công chỉ là một khía cạnh quyết định mức độ thiệt hại.

Đối với các cuộc tấn công mạng tương tự, thông thường lưu lượng tấn công càng lớn thì tác hại càng lớn và nếu lưu lượng tấn công giống nhau thì tác hại và tác động do các phương thức tấn công khác nhau gây ra cũng khác nhau.

Nhiều người nghĩ rằng SYN flood attack là một trong những cuộc tấn công DDOS làm tiêu tốn tài nguyên băng thông mạng, song không phải vậy, tác hại chính của "cơn lũ" này là làm cạn kiệt tài nguyên của bảng kết nối hệ thống.

Hiểu lầm 2: Tấn công DDOS là các cuộc tấn công gây ngập lụt (hoặc còn gọi là tấn công tràn ngập/ User Datagram Protocol). Cứ nhắc đến tấn công DDOS là mọi người thường nghĩ đến các cuộc tấn công gây ngập lụt UDP.SYN.RST. .

Trên thực tế, các cuộc tấn công User Datagram Protocol chỉ là một kiểu tấn công DDOS. Ngoài các cuộc tấn công gây ngập lụt, một số được gọi là các cuộc tấn công chậm.

Một cuộc tấn công ngập lụt là tiêu thụ một lượng lớn tài nguyên bằng cách gửi một lượng lớn dữ liệu và yêu cầu một cách nhanh chóng; trong khi tấn công chậm là gửi yêu cầu một cách chậm rãi và chắc chắn rồi dần dần chiếm tài nguyên mục tiêu trong khoảng thời gian dài.

Hiểu lầm 3: Dịch vụ làm sạch đám mây và thiết bị giảm thiểu cục bộ có thể thay thế DDoS là một thuật ngữ chung cho nhiều phương pháp tấn công. Các cuộc tấn công khác nhau yêu cầu những phương pháp giảm thiểu khác nhau.

Nói chung, các dịch vụ làm sạch đám mây chủ yếu nhắm vào các cuộc tấn công DDoS dựa trên lưu lượng truy cập, sử dụng các phương pháp pha loãng và chuyển mạch; trong khi thiết bị giảm thiểu cục bộ có thể xử lý lưu lượng truy cập tương đối nhỏ, phù hợp để chống lại các cuộc tấn công DDoS tiêu tốn tài nguyên và ứng dụng.

Tùy thuộc vào các hình thức tấn công mạng khác nhau, bao gồm cả DDoS, nhà quản trị và bộ phận kỹ thuật cần xác định rõ nguyên nhân và rủi ro để lựa chọn giải pháp phù hợp dựa trên đặc điểm kinh doanh và những mối đe dọa chính.

Điệp Lưu

Ban Cơ yếu tổ chức hội thảo về bảo mật, xác thực tài liệu điện tử

Hội thảo của Ban Cơ yếu nhằm đánh giá hiện trạng công tác lưu trữ tài liệu điện tử tại các cơ quan nhà nước; xác định rõ vai trò của các cơ quan, đơn vị trong bảo mật và xác thực tài liệu điện tử lưu trữ lâu dài.